Otthon kontra kórház
Otthon szülni is ugyanolyan biztonságos?
Noha egy kanadai felmérés szerint a szakképzett bába által kísért otthoni szülések sem rejtenek nagyobb veszélyt az anya és a baba számára, mint a kórházi körülmények, sok még a kérdőjel. A mostani eredmények azonban kiindulópontjai lehetnek egy valóban reális összehasonlításnak.
Az „otthon kontra kórház” kérdésköre nemcsak nálunk, hanem szerte a világon heves viták tárgyát képezi. Az angolszász országok közül az Egyesült Államok, Ausztrália és Új-Zéland szülész-nőgyógyász szervezetei szakmai érvek alapján az otthonszülések ellen foglalnak állást, miközben az Egyesült Királyságban működő Royal College of Obstetrics and Gynecology – a brit bábák szervezetével karöltve – támogatja azt. Az ellenzők legfőbb érve, hogy kórházon kívül nem teremthetők olyan körülmények a szüléshez, melyek az anya és a születendő gyermek szempontjából egyaránt kellően biztonságosak. Bár az otthonszülés támogatói előszeretettel hivatkoznak objektív és széles körű külföldi felmérésekre, más országokban is úgy vélik, hogy a tisztánlátást eddig nagyban nehezítette, hogy kevés olyan felmérés történt az otthonszülés tárgyában, mely kielégítette volna a tudományos kutatásokhoz szükséges kritériumokat, ezáltal megbízható összehasonlításra nyújtott volna módot.
Némi előrelépés azért történt az ügyben, ennek egyik példája egy kanadai felmérés, melyet a CMAJ (Canadian Medical Association Journal) című lapban tettek közzé a közelmúltban. A Brit-Kolumbiában lefolytatott vizsgálatban 2889, szakképzett és nyilvántartásba vett bába jelenlétében lezajlott otthonszülés adatait vetették össze 4752 olyan kórházi szüléssel, melyben ugyanezek a bábák közreműködtek. Az összehasonlítás harmadik csoportját 5331, szülészorvos által vezetett kórházi szülés adatai képezték.
Az adatok azt mutatják, hogy a tervezett otthonszülések kapcsán kevésbé kerül sor eszközös vagy más mesterséges beavatkozásra (a szülés indítására vagy gyorsítására, epidurális érzéstelenítésre vagy császármetszésre), és kisebb arányban lép fel vérzés vagy fertőzés is. Mindemellett a kórházi szülésekével csaknem megegyező vagy annál kisebb arányban regisztráltak kedvezőtlen anyai kimenetelt. A baba szempontjából is hasonló a helyzet, azzal a kivétellel, hogy az otthon világra jött újszülöttek valamivel nagyobb arányban szorulnak megszületésük után kórházi neonatológiai szakellátásra, mint a kórházban született apróságok.
A kutatás vezetői kiemelik azonban, hogy az otthonszülésekkel kapcsolatos eddigi vizsgálatokkal megegyezően ez esetben is nehéz megmondani, hogy az eredményeket mennyiben befolyásolta az otthonszülő nők „önkiválasztódása”, vagyis olyan körülmények esetleges fennállása, melyek a szülés helyszínétől függetlenül befolyásolhatták a végső eredményeket. Ahogyan azonban a cikkhez fűzött szerkesztőségi kommentárjában egy ausztrál szakember is hangsúlyozza, a mostani felmérés minden gyengéje ellenére is az egyik első lépés lehet annak a szakadéknak az áthidalására, melyet az jelent, hogy az otthonszüléssel kapcsolatban eddig nemigen történtek olyan elemzések, melyek megfeleltek volna a tudományos kutatásokkal szemben támasztott igényeknek, ennél fogva nem is voltak alkalmasak arra, hogy végre tisztán lássunk a „kórházi szülés kontra otthonszülés” kérdésében egyelőre meglehetősen kilátástalannak látszó vitában.
