Melyik volt előbb: a tyúk vagy a tojás?
Az antibiotikum mégsem okoz asztmát
Több vizsgálat is arra utalt, hogy a csecsemőkori antibiotikumkezelés később növelheti az asztma kockázatát, azonban egy új elemzés szerint a bizonyítékok többsége hibás volt.
A feltételezett összefüggés mögött az az elmélet húzódik meg, hogy a korai baktérium- és egyéb mikróbaexpozíció mintegy „megtanítja” az immunrendszert arra, hogy szembeszálljon a fertőzésekkel, és hogy ártalmatlan anyagokat ne támadjon meg – ez utóbbi alkotja az allergiás megbetegedések és az asztma lényegét.
Most azonban egy új metaanalízis jelent meg a European Respiratory Journal című lapban, mely 21, 2002 óta végzett vizsgálat elemzése alapján azt mutatta ki, hogy ezek többségének alapvető gyengéi voltak, így tévesen jutottak arra a következtetésre, hogy kapcsolat lenne a csecsemőkori antibiotikumkezelés és az asztma között.
A kutatók szerint számos vizsgálat eredményét a „fordított oksági kapcsolat” torzította el: az, hogy a csecsemők ziháló légzésére – ami az asztma előjele lehet – sokszor antibiotikumot rendeltek, és nem az antibiotikum okozta a ziháló légzést és a későbbi asztmát. Ha figyelembe vették a fordított okság lehetőségét, akkor több tanulmány eredménye alapvetően megváltozott: eltűnt az antibiotikum és az asztma között eredetileg mutatkozó kapcsolat.
Más vizsgálatokban az „indikációs zavar” volt a probléma: ezekben az antibiotikumot olyan állapot miatt írták fel, amely növelhette a ziháló légzés és az asztma kockázatát. Az egyik vizsgálat például azt mutatta ki, hogy alsó légúti fertőzések esetén kétszer olyan gyakran rendeltek antibiotikumot, mint felső légúti fertőzésekben, például nátha esetén. Itt az alsó légúti fertőzés, nem pedig az antibiotikum volt a felelős az 5 éves kor előtt jelentkező asztma nagyobb kockázatáért.
Amint dr. John Penders vezető kutató, a holland Maastrichti Egyetem orvoskarának munkatársa összefoglalta: a metaanalízis végkövetkeztetése az volt, hogy ha kizárták az elemzésből azokat a vizsgálatokat, amelyeknél nagy volt a torzítás valószínűsége fordított oksági kapcsolat vagy indikációs zavar miatt, akkor csak nagyon csekélynek találták csecsemőkori antibiotikumkezelésnek betudható asztma kockázatát.
Ennek ellenére, mind a metaanalízis szerzői, mind mások óvnak az antibiotikumok túlzott használatától, főleg a széles spektrumú készítményekétől, mivel ez baktériumrezisztencia kialakulásához vezethet.
A teljes cikket a MedicalOnline portálon olvashatja.
